獨協医科大学病院
外来予約：各診療科へ直接連絡
詳しくはこちら → 外来診療医一覧表
予約の基本ルール
受付時間：月〜土 8:00〜13:00（休診日除く）
診療時間：月〜土 9:00〜16:30（休診日除く）
専門外来は原則予約制
※地域連携・患者サポートセンターでは予約受付を行っていません
予約方法と連絡先
事前予約の連絡や外来問い合わせは
各診療科外来へお電話ください
詳しくはこちら → 外来診療医一覧表
（代表：0282-86-1111）
当院が準備するもの
診療情報提供書（紹介状）
※紹介先の診療科名を必ず記載
患者さんへの説明
外来受付時間内に初診受付カウンター①番へ
・紹介状
・保険証（またはマイナンバーカード）
を提出するよう案内
備考
・電話・名刺のみの紹介は不可（選定療養費が発生）
・医療連携部門の直通TEL/FAXは公式サイト非掲載
・予約・問い合わせは各診療科が窓口
済生会宇都宮病院
TEL（外来予約） 028-626-5595
TEL（検査予約） 028-626-5674
予約の基本ルール
事前連絡：必須
受付時間：午前8時30分〜11時
受付場所：総合受付① 初診受付へお越しください
※診療科によって受付時間が異なる場合があります
休診日：日曜・祝日・第２土曜・年末年始(12月29日〜1月3日)
予約方法と連絡先
地域連携課
TEL（外来予約）: 028-626-5595（直通）
TEL（検査予約）: 028-626-5674
FAX: 028-626-5795
代表: 028-626-5500（内線3137）
📄 詳細はこのファイルへ
当院が準備するもの
診療情報提供書（紹介状）
【MRI依頼の流れ】
①電話で予約
すぐに以下3枚がFAXで届く
・診療情報提供書兼検査依頼書
・予約票
・造影剤同意書
②必要事項を先生に記入してもらう
③診療情報提供書は封をして、
その他用紙と一緒に患者さんへ説明・お渡し
患者さんへの説明
予約日時に外来受付へ
・紹介状
・予約票
・保険証
を持参するよう案内
備考
・紹介受診重点医療機関（2023年7月指定）
・紹介状なし初診：選定療養費 8,800円〜
・検査専用予約枠あり
（PET/CT・CT・MRI・内視鏡・RI・超音波）
独立行政法人国立病院機構 宇都宮病院
（NHO宇都宮病院）
TEL（連携医・検査予約） 028-673-9132
予約の基本ルール
事前連絡：任意
予約は可能だが、詳しい記載なし
予約方法と連絡先
地域医療連携室
【連携医・ダイレクト検査予約】
TEL: 028-673-9132
【MSW・医療相談】
TEL: 028-673-2374
【FAX】
FAX: 028-673-1961（直通）
当院が準備するもの
診療情報提供書（紹介状）
患者さんへの説明
予約日時に初診受付へ
・紹介状
・予約票
・保険証
を持参するよう案内
備考
・TEL 028-673-2374 はMSW（医療相談部門）の番号
患者紹介・検査予約は 028-673-9132 へ
・MRI・内視鏡等の高額医療機器共同利用可
・初診は 8:30〜11:00 受付
医療法人社団晃陽会 宇都宮第一病院
（第一病院）
TEL（地域連携室） 028-665-2101
予約の基本ルール
事前連絡：任意
予約希望の場合：LINEまたは電話で受付
予約方法と連絡先
地域医療連携室
TEL: 028-665-2101
FAX: 028-666-7504
代表: 028-665-5111
当院が準備するもの
診療情報提供書（紹介状）
患者さんへの説明
予約日時に外来受付へ
・紹介状
・保険証
を持参するよう案内
備考
・レスパイト入院の受け入れあり
（申込は原則入院希望5日前まで）
自治医科大学附属病院
FAX（予約専用） 0285-44-5397
TEL（変更・相談） 0285-58-7109
予約の基本ルール
事前連絡：必須
（FAX予約が基本。
当日予約・時間予約は不可）
FAX受付：月〜金 9:00〜15:00（休診日除く）
詳しくはこちら →
予約方法と連絡先
地域医療連携室
【FAX予約（申込書＋紹介状を同時送付）】
FAX: 0285-44-5397
【変更・取消・相談（どちらでも可）】
TEL: 0285-58-7109（直通）
TEL: 0285-58-7463（直通）
e-mail: byoushin@jichi.ac.jp
当院が準備するもの
・診療情報提供書（紹介状）
・FAX診療予約申込書
（紹介状と合わせてFAX送信）
患者さんへの説明
受付時間 8:30〜11:00
・紹介状
・FAXによる診療予約票
・マイナンバーカード（または資格確認書）
を持参のうえ、医事課
「FAX紹介状提示窓口」へ提示
（初診受付ではないので注意）
備考
・当日予約・時間予約は不可
・直接予約できない科あり
（緩和ケア科・臨床腫瘍科）
・紹介状なし初診：選定療養費が発生
・予約変更・取消は必ず紹介元から連絡
独立行政法人地域医療機能推進機構 うつのみや病院
（JCHOうつのみや病院）
TEL（地域連携室） 028-655-1161
予約の基本ルール
事前連絡：必須ではないが予約優先
予約方法と連絡先
地域連携室
TEL: 028-655-1161
FAX: 028-655-1167
代表: 028-653-1001
当院が準備するもの
診療情報提供書（紹介状）
または当院専用紹介状
（専用紹介状はURLページ下部からDL可）
患者さんへの説明
予約日時に外来受付へ
・紹介状（または専用紹介状②〜④枚目）
・保険証
を持参するよう案内
→地域連携室経由の患者は優先診察
備考
・専用紹介状あり（Excel4枚組・PDF2枚組）
①クリニック控え ②当院宛紹介状
③連携室宛 ④患者案内表
患者には②〜④を渡す
地方独立行政法人 栃木県立がんセンター
（がんセンター）
TEL（予約センター） 028-658-5012
予約の基本ルール
事前連絡：必須
初回受診は紹介予約制
受付時間：月〜金 8:30〜16:30
予約方法と連絡先
【患者紹介の予約】
予約センター TEL: 028-658-5012
（平日 8:30〜16:30）
【先生方・事務担当の相談等】
地域連携チーム
TEL: 028-611-5503（直通）
FAX: 028-611-5499（直通）
当院が準備するもの
診療情報提供書（紹介状）
（書式は病院サイトからDL可）
患者さんへの説明
予約日時に受診するよう案内
受託検査の場合：
・患者さん用予約票（当院からFAXで送付）
・紹介状
を持参するよう案内
備考
・がん専門病院
・受託検査も受け付け
（CT・MRI・骨密度・超音波等）
・検査結果はCD-Rで翌日発送
・医師への直接相談は代表
TEL: 028-658-5151
独立行政法人国立病院機構 栃木医療センター
（NHO栃木）
TEL（地域連携室直通） 028-622-0299
予約の基本ルール
事前連絡：必須
受付時間：平日 8:30〜17:00
予約方法と連絡先
地域医療連携室
TEL: 028-622-0299（直通）
FAX: 028-622-5298（直通）
代表: 028-622-5241（内線3287）
【患者さんからの直接予約】
予約センター TEL: 028-622-5560
当院が準備するもの
診療情報提供書（紹介状）
患者さんへの説明
初診受付 8:30〜11:00
外来棟玄関右・1番初診窓口前で
診察申込書を記入後、
・マイナンバーカード（またはマイナ保険証）
・紹介状
を1番初診受付へ提出するよう案内
備考
・紹介状なし初診：選定療養費
初診 8,800円（令和8年1月5日より）
再診 3,300円
・大型機器共同利用可（要登録・無料）
CT・MRI・内視鏡・心エコー等
オンライン予約システムあり（24時間申込可）
宇都宮セントラルクリニック
医療法人DIC
TEL（CT/MRI予約） 028-657-7303
予約の基本ルール
利用目的：当院ではMRI
事前予約：電話で予約（必須）
患者さんご本人でも予約可
受付時間：月〜土 最終17:30
日・祝休（第1日曜のみ対応）
予約方法と連絡先
CT/MRI予約：028-657-7303
PET予約 ：028-657-7306
代表 ：028-657-7300
FAX ：028-657-7301
当院が準備するもの
指定の診療情報提供書
指定の説明書・問診票を印刷して、説明しお渡し
指定用紙の保存場所：デジカル患者カルテ→ファイル→文書雛形→セントラル(問診票)・セントラル(説明書)
患者さんへの説明
予約時間の20分前に受付へ
CT/MRIの場合、検査6時間前から絶食
（水・お茶は可）
備考
結果：CD-Rをその場でお渡し
→ FAXで当院に届く（3日以内、土日挟むと5日）
・送迎可能（電話予約時に相談）
・住所：栃木県宇都宮市屋板町561-3